NOW健康

2022-11-21

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【NOW健康 陳如頤／台北報導】40多歲林小姐忙於工作、照顧孩子，最近骨頭痠痛，原以為是身體疲累，休息幾天，還請師傅筋骨按摩，但症狀依舊，就醫檢查，竟已是晚期肺癌，且轉移到骨頭。

高雄長庚胸腔內科主治醫師王金洲表示，許多人都將肺炎與抽菸劃上等號，但流行病學調查發現，台灣肺癌患者中，超過9成女性肺癌患者沒抽過香菸，因身體不適而就醫，確診時多半已是晚期。

近年來，台灣1年約增1萬5000多名肺癌患者，女性約占近5成，人數逐年攀升，衛福部108年癌症登記報告顯示，女性肺癌發生率排行榜中，肺癌從第3名攀升至第2，僅次於大腸癌。

此外，相較於歐美國家，台灣女性肺癌病患相對年輕，平均提早10到15歲。因為肺癌早期症狀並不明顯，確診時，幾乎已至晚期，無法開刀，只能施以全身性療法，穩定病情。

王金洲指出，以往晚期肺癌患者接受化療後的平均存活期只有8至12個月，5年長期存活率低於15%。最近幾年，免疫療法問世，讓部分患者延長存活期、維持生活品質。

以林小姐為例，確診後，檢測結果並未發現基因突變，因此，無法使用標靶藥物，只剩化療，但她擔心可能的副作用，所幸經醫師評估後，接受免疫療法新組合，3個月後，腫瘤明顯縮小，疼痛感消失。在療程結束後，後續追蹤發現，病灶幾乎沒有惡化，病情得到穩定控制。

王金洲說，癌症治療強調個人化、精準化，而免疫藥物已發展出「合併療法」，針對患者PD-L1的表現量，擬定治療策略，免疫搭配化療、電療及標靶藥物，不同治療合併使用。

研究證實，PD-L1表現量小於50%時，使用合併療法新組合，仍有助於穩定病情，在強化免疫系統識別癌細胞的能力後，即使停藥，也可維持先前的治療成果。相較之下，其他治療在停止之後，癌友病情常快速惡化。

研究證實，接受合併療法新組合的晚期肺癌患者，平均4年存活期約達3成，整體存活率超過接受化療的1.5倍。王金洲強調，最重要的是提供癌友另一種治療選項，活下去的機會。

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